訪問歯科診療の費用は？（自宅編）
１２月１８日は訪問歯科診療の日ということで
（デンタルサポート株式会社が制定：参考記事はこちら）
今回は、訪問歯科診療にかかる費用について詳しくご紹介します。
訪問診療でかかる費用には
- 医療保険でかかる費用
- 介護保険でかかる費用
- 物品の購入や交通費、それに自由診療でかかる費用
が挙げられます。
このコラムでお伝えする内容は２０２４年１２月時点のものです。
金額は目安としてのもので、診療内容等で変わる場合があります。ご了承ください。
表題にある通り、ここでは自宅（または居宅系施設と呼ばれる：有料老人ホーム、サービス付き高齢者住宅などの建物）で診療する場合を紹介します。
１．医療保険でかかる費用
ここでの費用は保険証を利用して、患者さんが負担いただく一部負担金のことを指します。
対象患者さんの保険証（または後期高齢者医療被保険者証）に書いてある一部負担金の負担割合をご確認ください。
神奈川県の場合、後期高齢者医療被保険者証は今年８月から青色の保険証になっています。
後期高齢者医療被保険者証については、神奈川県後期高齢者広域連合のサイトをご覧ください。
このコラムでは後期高齢者医療被保険者証を所持している方で、最も多い自己負担１割の方を例に、
ご紹介します。
なお、自己負担２割の方は１割の方の２倍、
自己負担３割の方は１割の方の３倍で計算していただけたらと思います。
☆医療保険でかかる費用：歯科訪問診療料＋各種治療に関する治療料に分けられます。
- 歯科訪問診療料：1,100円（同じ建物内で１人のみの場合）
⇒自宅以外のところで診療を受ける場合、同じ建物内で同じ日に診療した人数に応じて、（診療人数が2人以上の場合）歯科訪問診療料が57～410円と分かれています。
- 歯科訪問診療補助加算：115円（同じ建物で１人のみ：当院の場合）
⇒当院の場合、歯科衛生士が診療補助に入る際にかかる費用です。
- 各種治療に関する費用：歯周病治療、義歯の治療など細かく分かれています。
⇒例えば、歯周病治療。初回訪問（初診）の際に行う歯周病検査（歯周基本検査）では自分の歯が20本以上ある場合、200円かかります。その後、歯の掃除や薬剤注入の際にも費用が発生します。
義歯の調整に関しては総義歯の調整をした際、月1回で124円かかります。
なお、新しく義歯を作る場合、型取りの費用は外来診療より割増しになっています。
また、虫歯の治療の際、詰め物をつめる費用も外来診療より割増しになっています。
さらに内科や整形外科など医科の先生に、診療情報の照会をする際の照会状作成の際は、
診療情報連携共有料として120円いただきます。
これらの負担額（点数）をすべて足したものの下1桁の数字を四捨五入したものが、実際の負担額になります。
例えば、総義歯の調整をした際の費用としては
１１００（歯科訪問診療料）＋１１５（歯科訪問診療補助加算）＋１２４（総義歯の調整料）＝１４３９
1439点⇒実際の負担額は１４４０円となります。
２．介護保険でかかる費用
歯科の訪問診療では、介護保険の認定を受けている方に対して指導する際、
「居宅療養管理指導」を算定します。
この「居宅療養管理指導」は歯科医師からの指導と歯科衛生士からの指導に分かれています。
この歯科医師からの指導が５１７単位（同一建物で同月内に１人のみ指導の場合）、
歯科衛生士からの指導は３６２単位（同一建物で同月内に１人のみ指導の場合）となっております。
歯科医師からの指導は同月内２回まで、歯科衛生士からの指導は同月内４回まで指導が可能となっているほか、
２０２４年６月からは緩和ケアの際、歯科衛生士からの指導は同月内６回まで認められています。
例えば月１回、歯科医師と歯科衛生士から指導を受けたと仮定し、この対象者の介護保険の自己負担割合が２割だった場合、
５１７単位＋３６２単位＝８７９単位
１単位＝１０円なので、８７９単位＝８，７９０円ですが、
介護保険自己負担分が２割なので８，７９０×０．２（２割）＝１，７５８円が負担額となります。
３．物品の購入や交通費、それに自由診療でかかる費用
医療保険自己負担分と介護保険自己負担分以外には、
歯ブラシや歯磨剤、義歯ブラシなどのケア用品の購入では別途代金が発生します。
また、ガソリン代やコインパーキングでの駐車料金等を請求させていただく場合があります。
患者様からの希望があれば、保険外の材料による診療にも対応いたします。
保険外の材料には金属を主体とした義歯（金属床義歯）やゴールドの詰め物・被せもの、
陶材やセラミックを使った詰め物・被せものなどが対象となります。
ただ、原則は各種保険内での対応させていただきます。
今回は自宅での訪問歯科診療でかかる費用について、ご紹介いたしました。
訪問歯科診療について、ご不明点がございましたらお気軽にご相談ください。
========
神奈川県横須賀市若松町2-3板庄ビル2F
横須賀中央駅 徒歩 30秒
046-826-3339
https://www.chie-dental.com/
